转载《海口晚报》2008-5-10，第7A版
作者：海口晚报记者 吴建平

在手术“禁区”谱写生命奇迹

——海南医学院附属医院神经外科成功开展脑干肿瘤手术



近日，海南省医学院附属医院传出佳讯：该院神经外科在学科带头人杨堃教授的率领下，积极创造条件，开拓进取，勇闯手术“禁区”，凭借高超的医术，成功地为一位20岁的女性患者实施脑干肿瘤切除术，使患者获得新生。

花季少女遭遇病魔险失生活勇气

患者邓某来自海南乐东县农村，父母均体弱多病，家境十分贫困。去年中专毕业后先后去广州、东莞等地打工，今年春节回家，准备三月份再去深圳打工。但因三月初不明原因突然出现右侧偏身进行性无力，复视等不适，且症状日益加重，在当地医院治疗无效，最后连走路都十分困难。今年4月初，患者在母亲和其姨父等亲人的陪同和护送下来到海医附院神经外科就诊。经检查发现患者左眼明显内斜、外展活动受限、复视，对侧鼻唇沟变浅，右侧肢体瘫痪，右上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，右下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级。头颅CT、MRI检查发现脑干（桥脑）实质内见混杂密度的占位性病变，大小为2.16mmX2.54mm，部分囊变，灶周水肿明显，病灶向上还波及到中脑大脑脚。也就是说，患者脑干肿瘤侵袭脑干超过了脑干的3/5。且同时还发现脑干桥脑下方腹侧亦存在一大小直径约0.5cm的占位病变，似与脑干内肿瘤病灶相连。残酷的现实让花季少女美丽的梦想成为了泡影，病痛的折磨曾一度使小邓失去生活的信心。

周密制定手术方案 顺利完成肿瘤切除

据主刀医生、神经外科主任杨堃教授介绍，该患者病情比一般脑干肿瘤特殊，患者入院时，病情已经十分危重。除右侧上、下肢明显瘫痪和中枢性面瘫外，还伴有对侧周围性外展神经麻痹。针对这一特殊病例，为挽救患者年轻的生命，最大限度地改善患者生存质量，决定4月18日手术。为保证手术顺利完成，术前根据神经外科的要求，由医务科召集神经影像科、神经内科麻醉科、手术室及ICU等相关学科的专家到神经外科病房就患者诊断、治疗方案、手术计划、围手术期处理预案等进行会诊，并成立了以杨教授为主的一支精干的手术小组和术后特护小组。手术按计划进行，当日上午8点30分，患者被接入手术室，在全麻下接受显微手术。手术中，杨堃教授熟练地运用显微神经外科技术，在距病灶最近的脑干表面切开仅约0.6cm的小切口进入瘤内,细心分块切除肿瘤。术中患者几度出现呼吸、循环异常改变，但在手术组全体医护人员的密切配合下，手术有条不紊地按计划进行，经过六个多小时的紧张而精细的手术，最后成功地切除了脑干内胶质瘤，被切除的肿瘤共约40余克。并同时完整摘除了另一个位于桥延沟处的肿瘤（“胆脂瘤”）。患者术毕即清醒，肢体瘫痪未加重，术后未出现新的神经功能障碍。现在，患者术后已近二周，在医护人员的精心照料下，平稳度过危险期，目前恢复良好，即将康复出院。据了解，这是海南医学院附属医院神经外科独立开展的第一例脑干肿瘤显微切除手术，也是目前海南省内患该类肿瘤病情最复杂、手术难度最高的脑干肿瘤病人，在国内其他大医院中也很罕见。该手术的成功，表明海南省医学院附属医院神经外科在脑干肿瘤的显微手术技术以及脑干肿瘤围手术期的处理水平等方面已经步入国内先进行列。

突破手术“禁区” 创造生命奇迹

记者进一步了解到，脑干是人的生命中枢之所在，一度被认为是神经外科手术的禁区。迄今为止，脑干肿瘤仍是是当今世界神经外科领域手术技术要求最高、风险最大的手术，其致残率、死亡率均高于其他颅内肿瘤，因而令许多神经外科医生望而却步。近十余年来，随着科学技术的发展与进步，国内外一些大的神经外科中心先后开展了脑干肿瘤的显微手术，并取得很好的效果，打破了脑干病变是神经外科手术“禁区”的神话。

海南医学院附属医院神经外科在脑干肿瘤切除方面取得的成功，一方面验证了他们的专业实力，同时也反应了该院务实奋进、团结合作、敢于挑战极限的精神和学风。该院神经外科在患者诊治过程中，始终得到医院领导和相关学科的大力支持和帮助，这也是他们顺利开展脑干肿瘤手术的力量源泉。我们有理由相信，凭着他们始终不瑜的救死扶伤的精神和对患者高度负责的态度，他们将会创造出更多的生命奇迹！

（记者：晨光，通讯员：叶富跃）

咨询热线：66528163 66528118